速看 | 广州10年“答卷”，29大类公卫服务“全免费”！

广州市实施

国家基本公共卫生服务

10

周年

今年是广州市

实施国家基本公共卫生服务项目10周年

10月31日

广州市卫生健康委员会、

广州市疾病预防控制中心、

越秀区卫生健康局等单位

在越秀区英雄广场举办现场宣传活动

进一步展示广州市这10年来的成效

增进居民对国家基本公共卫生服务项目

知晓率和获得感

广州市卫生健康委员会党组成员、副主任欧阳资文、广东省卫生健康委员会基层处副处长陈浩受邀出席活动并致辞。各区卫生健康局和市级各公共卫生专业机构等相关负责人一同参加。

通过这次活动，

有效展示国家基本公共卫生服务项目

实施10周年取得成效及有关服务内容，

传播健康知识，倡导健康理念，

提高广大老百姓对

国家基本公共卫生服务项目

和家庭医生签约服务的感受度和知晓率，

引导全社会支持和主动参与的良好氛围。

国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务

是怎么在我们的日常生活中践行的？

又是怎么服务于人民群众给人民带来健康的？

下面这个案例是患者的亲身体验

我今年已经67岁，是一名高血压患者。那一天，我因为家庭矛盾与家人发生争执，情绪激动之时，眼前突然一黑就晕倒在地，家人迅速将我送往区人民医院，经评估确诊，患有原发性高血压，经一系列治疗蒋叔叔病情趋于稳定后便出院。

出院后很快就接到荔城社区卫生服务中心缪伟军医生的电话：“您好！我是荔城社区卫生服务中心缪伟军医生，我来电话告诉您一个国家政策，您可以免费享有。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理，国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，患者同意纳入社区管理后可免费享受一年一次的免费体检以及每年至少4次的面对面随访等等服务”。

一开始我表示疑惑，以为是骗子，缪医生继续耐心解释并通知我过来社区进一步了解。我于是半信半疑后来到社区找到缪医生，充分了解政策后同意纳入社区高血压患者病例管理。从此，荔城社区卫生服务中心对我进行了长期的健康守护。

在缪医生的政策宣传下，我们也知道了很多免费政策，其他人员也可享受，前年我的儿媳妇怀孕后也到荔城社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》，接受健康管理服务，孕妇的健康状况及胎儿的生长发育情况得到有效的评估和指导，小孩顺利的出生。

国家基本公共卫生服务项目让我真真正正得到了实惠！

广州市按照“保基本、强基层、建机制”的原则，围绕深化医改和满足群众健康需求为中心，稳步推进国家基本公共卫生服务项目实施，不断夯实居民健康保障的基础。

十年来

服务人口（常住居民）

由1186.97万人增加到1490.44万人

服务内容

从9大类扩增至29大类

原12大类人均补助标准

由25元提高至65元

服务覆盖面不断扩展；

“一街一中心、一镇一卫生院”

布局规划基本完成，

基层卫生服务可及性越来越好

户籍孕产妇死亡率

由11.68/10万下降至2018年的3.67/10万；

户籍婴儿死亡率

由4.46‰下降至2018年2.50‰；

户籍居民人均期望寿命

由78.95岁上升到2018年82.28岁，

儿童基础免疫接种率一直维持在95%以上

居民主要健康指标达到发达国家水平

健康水平位居全国前列。

健康档案从纸质逐步实现电子化，

服务质量不断提升，居民健康改善效果明显。

国家基本公共卫生服务项目是党中央、国务院为应对我国面临的主要公共卫生问题，提高居民健康水平，从国家层面系统性地、全局性地作出的一项重大制度安排，是新时期落实预防为主工作方针、实施“健康中国”战略的重大举措。以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体常住居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展基本公共卫生服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

一、项目基本情况

（一）项目内容

目前，广州市已从2009年的9大类增加29大类，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等12大类原基本公共卫生服务内容以及地方病防治、职业病防治、重大疾病与健康危害因素监测、人禽流感/SARS防控项目、鼠疫防治项目、国家卫生应急队伍运维保障、农村妇女“两癌”检查项目、基本避孕服务项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、国家免费孕前优生健康检查项目、地中海贫血防控项目、食品安全标准跟踪评价项目、健康素养促进项目、国家随机监督抽查项目、老年健康与医养结合服务、人口监测项目和卫生健康项目监督管理等17大类2019年从原重大公共卫生服务和计划生育项目中新划入基本公共卫生服务内容。

（二）项目特点

一

坚持预防为主

立足解决当前广州市居民主要公共卫生问题，针对重点疾病、重点人群和健康危险因素，确定29类服务内容，以“服务项目”形式予以明确。基层能提供，财政能负担，干预有实效，成本效益高,居民可以免费获得，体现“保基本”。

二

坚持公平可及

原12大类基本公共卫生服务主要由基层医疗卫生机构开展提供，包括遍布城乡、贴近百姓的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生站等，最大限度提高居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性，体现“强基层”。

三

坚持健康管理

将以往由不同专业公共卫生机构按条线分散管理的疾病管理模式，转变为以人民健康管理为中心，同时，通过创新服务方式，大力开展家庭医生签约服务，强化责任感，调动积极性，推动完善基层医疗卫生机构运行新机制，强化基层医疗卫生机构公共卫生职能，体现公益性，突出“建机制”。

二、全市实施项目十周年的

主要工作进展

项目自2009年启动以来，至今已实施十年，广州市按照国家、省的统一部署，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，围绕深化医改和满足群众健康需求为中心，稳步推进国家基本公共卫生服务项目实施，夯实居民健康保障的基础。

（一）主要做法

一

强化组织领导，健全管理机制

广州市高度重视基本公共卫生服务工作，把该项工作列入深化医药卫生体制改革“一把手”工程，由主要领导亲自部署，统筹协调，落实各部门和相关单位工作职责。

二

保障资金投入，严格绩效评估

截止目前，原12大类基本公共卫生服务项目各级财政合计已安排补助资金约9.6亿元，人均补助标准达65元以上；每年全面开展严格的现场绩效评估工作，确保项目有效落实。

三

全面深化改革，激发内生活力

在所有政府办基层医疗卫生机构全面推行“公益一类财政保障，公益二类绩效管理”运行机制改革，完善薪酬和绩效工资制度，绩效工资总量不予限制，充分调动基层医务人员积极性。

四

强化人员培训，提高服务能力

建立市、区、机构三级培训机制，通过线上、线下相结合等多种培训形式，扩大培训覆盖面，提高培训效果。

五

坚持医防融合，优化服务模式

以家庭医生签约服务为切入点，家庭医生签约服务团队的全科医师、专科医师、公卫医师及护士共同为签约居民提供基本医疗（含中医药服务）、公共卫生、健康管理相融合的整合型服务。

六

加大宣传力度，增强居民获得感

结合“国家基本公共卫生服务宣传月”、“世界家庭医生日”、“家庭发展促进月”等系列主题宣传活动及五星级家庭医生评选工作，持续加强基本公共卫生服务内容和服务信息的宣传，提升群众对“预防为主、防治结合”理念的认知度和认同感。

（二）取得成效

经过10年来上下共同努力，广州市国家基本公共卫生服务项目取得明显成效。

一

服务内容加快扩展、筹资水平不断提高

2009年以来，广州市基本公共卫生服务项目从9大类扩增至29大类，原12大类基本公共卫生服务人均补助标准由25元提高至65元。

二

基层医疗卫生服务网络不断完善

截止2018年底，广州市设有社区卫生服务中心152所，社区卫生服务站179所、镇卫生院31所和村卫生站928所，城市15分钟和农村30分钟医疗卫生服务圈基本形成，基层医疗卫生服务可及性越来越好。

三

服务数量、质量不断提高

10年来，居民健康档案从无到有，从纸质到电子化，使用率日渐增长。

2018年，已累计建立1101.43万份电子健康档案，建档率78.43%。早孕建册率从63.07%上升至90.52%，新生儿访视率从84.10%上升到92.29%。

第三方调查显示，近几年来居民对基本公共卫生服务知晓率维持在80%以上，对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务工作的满意度维持在90%以上。

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编辑：依婷  责编：邹向东

来源 | 基层卫生处

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